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职工医保门诊统筹共济热点问题解答,你不知道的全在这里
来源: | 作者:特靠谱聂会计 | 发布时间: 2023-05-06 | 2088 次浏览 | 分享到:
职工医保门诊统筹异地门诊怎样报销?
答:参保人员可在就医地已开通门诊费用异地直接结算的定点医疗机构,使用社会保障卡或医保电子凭证通过医保系统直接结算,结算时只需支付个人负担的医疗费用。按照国家、省有关规定,异地就医普通门诊医疗费用直接结算时,执行就医地基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录。办理了异地安置、异地长期居住、常驻异地工作备案的人员在备案城市定点医疗机构就医时,发生的普通门诊医疗费用按照本市门诊统筹待遇标准执行;其他情形的需个人先支付10%,余额按照本市门诊统筹待遇标准执行。
参保人员可以通过国家医保服务平台APP或网站查询就医地区开通门诊异地直接结算的定点医药机构信息。

参保人员可以通过国家医保服务平台APP或网站查询就医地区开通门诊异地直接结算的定点医药机构信息。


8.怎样查询医保目录?

武汉医保公众号:

第一步:微信公众号搜索“武汉医保”关注公众号。


第二步:点击医保服务—医保目录,输入药品名称即可查询。


小程序:
第一步:微信小程序搜索“武汉医保政策解答”。

第二步:点击国家医保目录查询,输入药品名称即可查询。

其他方式:您可以下载手机app如鄂汇办,湖北智慧医保、国家医疗保障服务平台等,在医保公共查询模块输入药品及诊疗项目名称等,即可查询项目信息,还可以在医院的自助机或者医院医保办查询医保目录,也可以在药店让药店的工作人员帮忙查询。


9.查询职工医保门诊统筹报销账单?
答:可以在就诊医院或药店打印费用结算单,也可在鄂汇办“医保”---“个人就医结算信息查询”模块和国家医保服务平台APP上“消费记录”模块自助查询结算信息。
(鄂汇办)
(国家医疗服务平台)


10.医保门诊统筹家庭共济账户如何绑定?

第一步:在手机应用市场搜索“湖北智慧医保”APP下载安装。


第二步:在“湖北智慧医保”APP上注册、登录。


第三步:进入首页“在线办理”模块点击“账户共济”,进入“家庭共济”界面选择“共济账户授权”选项,按照相应提示操作就可以。

温馨提示:共济账户授权要求授权人已激活医保电子凭证,若没有激活则无法继续操作。


11.为什么我的医保个人账户不能授权给家里人用?

答:开通职工医保个人账户共济,授权人应为武汉市范围内正常缴费的职工医保参保人,且已激活个人医保电子凭证。其共济对象,如父母、配偶、子女等家庭成员等,应为武汉市范围内正常缴费的职工医保参保人或居民医保参保人,且也要激活个人医保电子凭证。子女可同时绑定父母的个人账户。但医保关系正在转移或者终止、暂停医保关系的参保人暂时不能绑定。

目前,个人账户共济不支持武汉市域外就医结算。


12.如何激活医保电子凭证?

方式1:国家医保服务平台APP。下载国家医保服务平台App—登录—点击页面底部的“医保电子凭证”—完成实名实人认证—点击“领取凭证”,设置医保电子凭证密码,即可完成激活。


方式2:湖北智慧医保APP。下载湖北智慧医保APP—登录—点击页面底部的“医保电子凭证”—完成实名实人认证—点击“领取凭证”,设置医保电子凭证密码,即可完成激活。


方式3:支付宝。打开支付宝,搜“医保电子凭证”—点击“立即添加”—同意协议并绑定—完成人脸识别实人认证—设置医保电子凭证密码,即可完成激活。


方式4: